痛風
痛風は1つ以上の関節に急性の炎症引き起こします。痛風の人は、特定の食べ物や飲み物（赤身肉、魚介類、アルコール、甘い飲み物など）を消化する際に生成される物質である尿酸の血中濃度が高くなります。痛風発作は通常、尿酸結晶の存在により、関節の痛み、発赤、熱感、腫脹を伴い、数時間のうちに起こります。血液検査で尿酸値を調べ、X線検査で関節炎を評価します。腫れている関節から体液を取り出し、顕微鏡で尿酸結晶を探すこともあります。痛風の発作は抗炎症薬（コルヒチン、イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬[NSAIDs]、経口ステロイド薬など）で治療することができます。体内の尿酸値を下げる薬（アロプリノール、フェブキソスタット、プロベネシドなど）を使用することもあります。
症状
上の表は痛風と非痛風患者の痛みのピークまでの時間と症状消失までの時間を調べた報告です2)。痛風の典型的な臨床経過としては痛みのピークまでの時間は24時間以内であり、症状は14日以内に消失することがわかります。ピークまでの時間が短いことが特徴であり、半数以上が12時間以内です。
検査
関節エコー
Double contour signは、 痛風以外の関節炎ではほとんど認められず、 非常に特異度の高い所見です。
高エコーの帯は均一か不均一か、連続的か断続的かは関係ありません4)。
参考文献
1)What Is Gout? JAMA. 2021 Dec 28;326(24):2541. ←JAMAの患者向けページ。
2)Study for Updated Gout Classification Criteria: Identification of Features to Classify Gout. Arthritis Care Res (Hoboken). 2015 Sep;67(9):1304-1315. ←痛風と非痛風の判別に有用な所見に関する報告。
3)Diagnosis of gout by ultrasound. Rheumatology (Oxford). 2007 Jul;46(7):1116-21.←痛風の関節エコーに関する研究。
4)Ultrasonography and dual-energy computed tomography: impact for the detection of gouty deposits. Ultrasonography. 2021 Apr;40(2):197-206.←痛風のエコーとCT検査の所見に関する論文。
